Реклама




  • Краснуха

     

    Общая часть

    Краснуха – острое антропонозное контагиозное вирусное инфекционное заболевание. Характеризуется умеренной лихорадкой и интоксикацией, появлением мелкопятнистой сыпи, лимфаденопатией и высоким риском поражения плода при развитии болезни у беременных.

    Чаще заболевание встречается в детском и молодом возрасте.

    Патогенез краснухи обсуловлен тропностью вируса к эпителию кожных покровов и лимфатической ткани.

    Протекает заболевание циклически (с последовательной сменой определенных периодов болезни). По тяжести течения преобладают легкие и среднетяжелые формы.

    Клинически краснуха проявляется мелкопятнистой бледно-розовой сыпью на коже, быстро распространяющейся и быстро проходящей бесследно за 1-3 дня, увеличением периферических лимфатических узлов, особенно затылочных, околоушных, заднешейных. Катаральные явления, лихорадка, симптомы интоксикации выражены умеренно и кратковременны.

    Опасна краснуха для беременных женщин, так как инфекция на ранних сроках беременности может быть причиной выкидышей, мертворождений, формирования врожденных пороков развития у плода.

    Диагностируется заболевание клинически.

    Лечение при неосложненных формах ограничивается назначением симптоматической терапии.

    Для профилактики заболевания эффективна вакцинация.

    Исход заболевания, как правило, благоприятный.

    Источником краснухи может быть больной человек с клинически выраженной или стертой формой болезни (вирус выделяется у больного за 2-8 дней до появления сыпи и в течение 5-7 дней после появления высыпаний), а также дети с врожденной краснухой, при которой вирус выявляется в слизи носоглотки и в моче в течение 12-18 мес.

    Механизм передачи инфекции аэрозольный, основной путь передачи – воздушно-капельный. Возможен контактный путь передачи у детей (через игрушки), вертикальный путь от матери - плоду.

    Для краснухи характерна зимне-весенняя сезонность.

    Восприимчивость к заболеванию высокая.

    По данным ВОЗ, из всех случаев краснухи, регистрируемых в Европе, 83% приходится на страны СНГ, 57% из них – на Российскую Федерацию. Показатели заболеваемости краснухой за 11 месяцев 2008г. составили 6,66 против 20,99 на 100 тыс. населения за аналогичный период 2007 года.

    В январе-июне 2007 года в Москве зарегистрировано 2783 случая заболевания краснухой. Показатель заболеваемости составил 26,72 на 100 000 населения, что на 42,0% ниже, чем за аналогичный период прошлого года.

    Как и ранее, эпидемический процесс поддерживается в основном за счет детского населения. В структуре заболевших доля детей 0-17 лет составила 86,9%. Показатели заболеваемости детей остаются высокими и составляют 155,8 на 100 000 детского населения, несмотря на тенденцию к снижению (287,76 на 100 000 населения в первом полугодии 2006 года). В течение первого полугодия 2007 года привито против краснухи 291 155 человек, в том числе вакцинировано 252 940 и ревакцинировано 38 215 человек.

    Число случаев врожденной краснухи составляет в среднем 0,13 % всех заболеваний. При существующем уровне заболеваемости краснухой в Российской Федерации должны регистрироваться ежегодно не менее 360 случаев врожденной краснухи, однако практически регистрация этих случаев не производится. По результатам серологического обследования беременных в Москве в разные годы выявлено от 8 до 30% серонегативных женщин, особенно в возрастной группе 20-29 лет.

    Иммунитет после краснухи стойкий, повторные заболевания редки.

      Классификация Приобретенная краснуха.
      • Типичная форма. Протекает с типичными клиническими проявлениями болезни. По степени тяжести выделяют: легкой степени тяжести, средней степени тяжести и тяжелую краснуху.
      • Атипичная форма (без сыпи). Протекает легко, без экзантемы. Характеризуется легким катаральным воспаление верхних дыхательных путей и умеренно выраженной лимфаеднопатией. Облегчает диагностику этой формы выявление в эпидеанамнезе контакта с больным краснухой.
      • Иннапарантная (субклиническая).Протекает бессимптомно. Диагностируется только лабораторно путем обнаружения нарастания титра противокраснушных антител.
      Врожденная краснуха. Развивается при внутриутробном заражении. Может развиться и после бессимптомной (иннапарантной) краснухи у матери.
      • Поражение нервной системы.
      • Врожденные пороки сердца.
      • Форма с поражением слуха.
      • Форма с поражением глаз.
      • Смешанные формы.
      Код МКБ-10
      • В06 - Краснуха
      • P35.0 - Синдром врожденной краснухи
     



  • На главную